نسرين كمال لـ"الفجر": طب المجتمع يلعب دورًا خطيرًا.. ويسعى لحماية الأصحاء قبل المرضى (حوار)

الدكتورة نسرين كمال أستاذ مساعد بقسم طب الصحة العامة والمجتمع  بكلية طب قصر العيني جامعة القاهرة، روت لـ"الفجر" دور طب المجتمع وقالت "هو تخصص طبي لايملك عيادات أو وحدات علاج ، ويلعب طب المجتمع دور بتقديم نصائح لأشخاص الأسوياء عن طرق التغذية السليمة،  تفرق كمال بين التغذية العلاجية والتغذية السليمة والتغذية العلاجية يقوم بها الطبيب الباطني لعلاج المرضى، والتغذية السليمة تكون لشخص غير مريض".

يلعب طب المجتمع دور في تقديم توعية وقائية لأصحاء ليعيشوا عمر أطول بصحة أفضل، كما يتولي طب المجتمع تقديم تطعيمات للوقاية من الأمراض هي تطعيمات يحصل عليها الأصحاء وليس المرضى" طبيب المجتمع يحدد نوع التطعيم الذي ياخذه الطفل ومواعيده وجرعته، يقوم طبيب المجتمع بتقديم التوعية والنصائح والاستشارات"، ويشترك طب المجتمع غالبا في تنظيم حملات التطعيم "نضع خطط استراتيجية للصحة العامة والتربية الصحية والتوعية، كما شارك أطباء الصحة العامة في حملة فيروس سي الأخيرة تحت رعاية الرئيس السيسي".

ترى كمال، أن دور الصحة العامة في التوعية يختلف علي حسب سن ونوع الحالة "ننصح السيدات قبل سن الثلاثين بشرب ثلاث أكواب من اللبن يوميا لأن العظام تتكون خلال هذه الفترة، وبعد الثلاثين يتوقف نمو العظام وعظام السيدات أضعف من عظام رجال بسبب الحمل والرضاعة لان الطفل يحصل علي الكالسيوم من عظام الأم"، بينما ننصح مرضى السكر والأطفال حديثي الولادة وكبار السن بتناول تطعيم الانفلونزا الموسمية لان مناعتهم أضعف بالإضافة إلي دورنا في توعية الأم عن تنظيم الأسرة وفوائد الرضاعة الطبيعية وأساليب العناية بالطفل .

تشرح كمال بداية تخصص طب المجتمع" تخصص الصحة العامة موجود في مصر منذ 1975، بدأ هذا التخصص في العالم بعد الحرب العالمية الثانية، دول العالم أرادت التكفير عن جرائمهم في حق البشرية"، يلعب طب المجتمع دور خطير في المجتمع المصري "نوعي الناس بحقهم في العلاج بالوحدة الصحية وحقهم في التطعيم، حيث يصرف المريض العلاج والمضاد الحيوي مجانا من خلال تذكرة الكشف بالوحدة، وتحصل الأم علي وسيلة منع الحمل مجانا ".

توفر الوحدة الصحية خدمات كثيرة فهي مسئولة عن صحة الفرد منذ مرحلة الرضاعة حتي الشيخوخة بتقديم التطعيمات اللازمة والرعاية الصحية، " كل المصريين اتسجلوا في شهادة الميلاد علي مكتب صحة، وكل منطقة لها وحدة صحية خاصة، يوجد في مصر 5000 وحدة صحية، وتبلغ سعر تذكرة الوحدة الصحية جنيه واحد حتي 11 مساءا ، وبعد الساعة 11 مساءا الكشف ب3 جنيه" .

يعتمد نظام التامين الصحي الجديد علي العلاج المجاني الذي يبدأ في الوحدة الصحية من خلال طبيب الأسرة "محدش يقدر يروح للمستشفي الإ بعد التحويل من الوحدة الصحية لمنع التكدس بالمستشفيات، وتذهب الحالات الخطيرة للمستشفي لانه مش كل الحالات خطيرة"، طبقا لإحصائيات، فإن كل 100 شخص منهم 85 شخص حالتهم بسيطة، ولا يحتاجون لطبيب متخصص، بينما عشر أشخاص يحتاجون مستشفى بينما الخمسة الباقيين في حالة خطيرة .

تقوم فكرة التامين الصحي الجديد علي تقليل أعداد المرضى بالمستشفيات الكبيرة مثل قصر العيني وأبوالريش وأم المصريين بحيث تكون متاحة للحالات الخطر، بينما الحالات البسيطة يخدمها طبيب الأسرة، ويرفع نظام التامين الصحي من قيمة الوحدة الصحية.

يدير الوحدة الصحية طبيب أسرة أو طبيب صحة عامة، ويكفل الدستور والقانون لكل المصريين حق الرعاية الصحية والصحة العامة والعلاج بالوحدات الصحية،  يخدم طبيب الوحدة المواطن بناء علي عمره وحالته الصحية والاعراض المرضية التي يشتكي منها " طبيب الوحدة الصحية يقدم معلومات صحية بسيطة للمريض عن ارتفاع ضغط دمه أو الم ركبته"، وتري كمال أن خدمات الوحدة الصحية ما زالت تحتاج إلى تحسين.

يحصل طبيب المجتمع علي شهادات علمية تؤهله للعمل بالتخصص "طبيب المجتمع يحصل علي بكالوريورس من كلية الطب ثم يحصل علي ماجستير ودكتوراه في التخصص"، تختلف الدراسة في القسم عن الأقسام العادية "الدراسة بالقسم متنوعة بين جراحة والأطفال والنساء والباطني، وهي دراسة أساسيات كل تخصص من هذه التخصصات بحيث يملك الطبيب معرفة عامة شاملة".

تفرق "كمال" بين دور طب الأسرة ودور طب المجتمع بأن طبيب الأسرة هو البوابة لباقي التخصصات" مينفعش المريض يروح لدكتور متخصص الإ بعد المرور علي طبيب الأسرة، لو كان المرض بسيط يعالجه، لو كانت الحالة خطيرة يحوله للطبيب متخصص في النساء أو الأطفال أو باطنة "، كما يلعب طبيب الأسرة دور في متابعة الصحة الانجابية وتنظيم الأسرة ومتابعة الحامل خلال شهور الحمل وقياس الضغط والوزن وسماع نبض الجنين، كما يقوم بتوليدها، إذا لم تكن أول ولادة لها، ولاتشتكي من مرض.

يمكن تعريف طبيب الأسرة بأنه طبيب إكلينيكي يفحص الأسرة كلها، ومسئول عنها ويتبع حالتهم من الميلاد حتي الوفاة، ويعرف السجل المرضي والامراض الوراثية للعائلة بأكملها، حيث يخدم طب المجتمع شخص غير مريض، بينما يخدم طب الأسرة شخص مريض بمرض بسيط، ولايحتاج لطبيب متخصص، ذلك طبقا للدكتورة نسرين كمال.