"ملف طبي وطبيب لكل مواطن".. ما هي إيجابيات مشروع التأمين الصحي الشامل؟
أمر الرئيس عبد الفتاح السيسي، بإطلاق المرحلة الأولى لتنفيذ مشروع التأمين الصحي الشامل، مع ضرورة إنهاء قوائم انتظار الأمراض الخطيرة خلال 6 أشهر، ومضاعفة الموارد المحددة لها، وترصد "الفجر"، كل ما تريد معرفته عن إيجابيات مشروع التأمين الصحي الشامل.
1. المرحلة الأولى لتنفيذ المشروع القومي للتأمين الصحي تتضمن خطوات وإجراءات تمهيدية على فترات وجدول زمني محدد، منها القضاء على قوائم الانتظار للمرضى بالجراحات والتدخلات الطبية الحرجة خلال فترة 6 أشهر.
2. مشروع تطوير المستشفيات النموذجية بإجمالي ٤٧ مستشفى بجميع محافظات مصر والتابعة لوزارة الصحة والمستشفيات الجامعية.
3. وتوفير المخزون الاستراتيجي من ألبان الأطفال والأمصال واللقاحات والمسح والعلاج الشامل لفيرس «c» بإجمالي ٤٥ مليون مواطن مصري بالاشتراك مع كبرى الشركات الدوائية وذلك خلال عامين. وأكد المتحدث باسم الرئاسة، أنه تم الانتهاء من تجهيز وميكنة محافظة بورسعيد من حيث الإنشاءات والتجهيزات وإعداد القوى البشرية وحصر وتسجيل المنتفعين خلال عام.
4. يتم البدء في التطبيق تباعًا في باقي محافظات المرحلة الأولى، وهي: "السويس - الإسماعيلية - شمال وجنوب سيناء".
5. ويجري تطبيق قانون التأمين الصحي الجديد على 6 مراحل، تبدأ الأولى بين عامي 2018 و2022، في 5 محافظات هي: بورسعيد والسويس والإسماعيلية وشمال وجنوب سيناء.
6. أي مواطن يحصل على "كارت أمان صحي" من حقه التوجه لأي مستشفى حاصل على الجودة للعلاج فيه.
7. يشمل مشروع التأمين الصحي، نظام تكافلي اجتماعي إلزامي يغطي جميع المواطنين، وتكفل الدولة غير القادرين.
8. فصل التمويل عن تقديم الخدمات الصحية، ومرونة حزمة الخدمات المقدمة والتي لا تقل عن الخدمات المقدمة حاليا.
9. تقديم خدمات صحية ذات جودة عالية، و30% من الشعب مصنفون "غير قادرين" وسيتم تغطيتهم من الدولة.
10. إتاحة ودعم حرية المؤمن عليه في الاختيار بين أي من مقدمي الخدمة الصحية سواء في القطاع الحكومي أو غير الحكومي المدرجين في شبكة الضمان الصحي الشامل.
11. ضمان الاستدامة المالية لتمويل الخدمات الصحية التأمينية عن طريق مراجعة المركز الإكتواري بشكل دوري وإجراء أي تعديلات لازمة بما يضمن استدامة التمويل.
12. يطبق على مجالات الخدمات الصحية التأمينية ولا يطبق على خدمات الصحة العامة والوقائية أو الخدمات الصحية الخاصة بتغطية الكوارث الطبيعية والأوبئة وما يماثلها من خدمات تلتزم بها سائر أجهزة الدولة.
13. تحديد آلية تسعير الخدمات الطبية بطريقة عادلة تحقق معيار الجودة عبر لجنة ممثل بها القطاع الخاص والعام ومستقلين.
14. كشفت اللائحة التنفيذية لقانون التأمين الصحى الشامل الجديد عن إعفاء أسر المجندين إلزاميًا من الاشتراكات الشهرية الخاصة بالتأمين الصحى الجديد، بشرط أن يكون المجند مسددًا للاشتراكات حتى تاريخ التحاقه بالخدمة العسكرية عن نفسه وعمن يعولهم، على أن يتم سداد المساهمات المقررة عند تلقى الخدمات التي حددها القانون.
15. كل مواطن مصري سيكون له ملف طبى، وطبيب مسئول عنه في وحدة رعاية صحية أولية، ويشمل الملف بيانات المواطن الشخصية.
